项目背景及意义：

　　继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾功能不全患者常见的并发症之一，研究表明肾性骨病与慢性肾脏病患者的骨折和心血管疾病有关，是导致慢性肾病患者致残和死亡的重要原因[1]。血液透析（HD）应用弥散原理清除小分子尿毒症毒素，而PTH属大分子毒素，普通血液透析方法不能清除。血液灌流（HP）是应用吸附剂清除患者体内内源性和外源性的毒素，包括中大分子和蛋白结合类毒素，故对PTH有良好的清除作用。近年来研究发现血液灌流串联血液透析能更有效清除尿毒症患者血清中的钙、磷和甲状旁腺激素，但联合血液灌流治疗的最佳频率，至今未有报告。我们采用不同频率的血液灌流联合血液透析进行治疗，清除慢性肾衰竭维持血液透析患者甲状旁腺激素，并对比其效果，以确定血液灌流的最佳频率。

　　项目方法与创新点：

　　1、该项目选择龙岩人民医院透析中心78例维持性血液透析患者，并严格纳入标准：78例患者均为iPTH大于500pg/mL，且钙磷乘积大于60，不适宜行活性维生素D（骨化三醇）治疗病例。探讨不同频率血液灌流治疗对维持性血液透析患者甲状旁腺激素和血清钙、磷清除的效果。方法：将纳入群体随机分为4组， A组18例为对照组，常规血液透析。其余B、C、D组在常规血液透析基础上联合血液灌流，频率分别为每周一次、两次及两周一次。四组患者均测量治疗前及治疗后2周、4周、6周、8周、10周、12周7个时间点血清中的钙、磷和甲状旁腺激素的浓度并进行比较分析。结论 ①采用每周一次血液灌流频率，对PTH的清除既能达到临床疗效，又能明显减少费用。②血液灌流频率越高，PTH浓度在初期下降越快。③血液灌流串联血液透析能降低钙磷乘积，但与血液灌流频率是否相关尚待证实。

　　2、该成果具有较明显的创新性和先进性：血液灌流清除甲状旁腺激素在国内外使用较为普遍，但目前尚未有相关的文献及实验能指导临床开展血液灌流的最佳频率。故该研究属国内外首创，创新性和先进性较明显。

　　3、该项目具有较好的科学性：该项目统计学处理 采用SPSS 17.0统计软件，用一般线性模型（General Linear Model）的Repeated Measures过程实现重复测量资料的方差分析，并用Multivariate过程实现组间的两两比较，保证了研究数据的客观性、科学性及可靠性。

　　4、该成果具有较强的实用性：随着社会及经济的发展进步，维持性血液透析患者逐年增多，而继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾功能不全患者常见的并发症之一，也是肾性骨营养不良发生的主要原因，血液灌流作为最常见的治疗手段，在国内外大部分血液净化单位均有开展，本项研究可操作性强、安全、实用性好，便于推广应用。

　　5、该项目具有较好的经济效益和社会效益：血液灌流价格较为昂贵，该项目即保障患者疗效，又最大限度节约了社会医疗资源，明显减轻了患者负担，有明显的经济效益和社会效益。

　　综上所述，该课题立题明确，技术路线合理，数据科学可靠，具有较明显的创新性、先进性、科学性及实用性，有很好的经济效益和社会效益，其成果达到国内同类研究的先进水平。

　　项目成果发表于2014年第5期“中国血液净化”杂志上。截止成果登记，已被十余篇国家级核心期刊所引用。

　　项目获奖情况：

　　2016年3月获龙岩市科技进步三等奖。