1.课题来源

　　本项目属于护理应用研究。其中，《耳穴贴压联合穴位敷贴干预气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者的临床观察》来源于福建中医药大学校管课题项目，编号：XB2015008。

　　2.研究背景

　　糖尿病足(Iabetic Foot,DF)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的并发症之一，是指DM患者出现与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏，是DM下肢神经病变与血管病变共同作用的结果。DF病变包括糖尿病周围神经性病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)、周围血管疾病、神经性关节病、溃疡形成、DF性骨髓炎和 DF 最终发展结果截肢。DF具有病程长、难治愈、致残率高等特点，不仅仅给病人带来一定的痛苦, 严重影响着DM患者的生活质量，而且给患者及家属带来了极大的经济负担和精神压力，给社会医疗保健带来了沉重的负担。因此，DF的防治值得高度重视，已成为医学研究的热点、重点课题。临床对DF的护理重点是对患者的肢体麻木、疼痛等临床表现进行有针对性地护理，西医护理目前没有特殊的疗法，而穴位贴敷、艾灸、中药足浴、耳穴贴压等传统外治疗法发挥操作简单方便、价格低廉的特点在针对DF患者的护理临床效果较为显著。目前国内外关于中医护理技术的研究较多，而对于其在DF的综合应用研究较少，特别是开发中医护理技术的应用范围和应用方式以及在预防DF病情发生发展的研究较为局限。故本项目以改善DF患者肢体症状，提高其生活质量为目的，以综合中医护理特色疗法临床应用为切入点，围绕DF发生、发展过程中的主要问题，进行了细致的研究，注重提高临床护理疗效，制定一套科学合理、切实可行的综合护理方案，也为医护工作者临床工作提供了新的思路和借鉴。

　　3.技术原理及性能指标

　　课题组通过临床随机对照实验研究，对照组采用常规护理方法，实验组在常规护理基础上加以耳穴贴压、穴位敷贴、中药沐足、艾灸等中医护理特色疗法，观察两组患者临床症状和生活质量的改善情况。

　　通过查找文献、指南、行业标准等对患者血糖水平、肢体症状、神经传导速度、疼痛、足部压力阈值、足部溃疡愈合、生活质量、睡眠质量拟定评价指标。

　　4.技术的创造性与先进性

　　（1）研究目的更符合国家的政策导向：全国护理事业发展规划纲要（2016-2020年）中指出推动中医护理发展，创新中医护理模式，充分发挥中医护理在疾病治疗、慢病管理、养生保健、康复促进、健康养老等方面作用。本研究以问题为导向，结合中医治未病的理论，探讨多种中医护理特色疗法在防治糖尿病足中的应用，充分发挥中医药特色在慢病管理及疾病防治中的作用，符合国家政策的要求。

　　（2）干预方法更具有新颖性：本项目以改善DF患者肢体症状和提高其生活质量为目的，以中医护理技术的应用范围和应用方式为切入点，针对DF患者肢体麻木、疼痛等主要的临床症状，开具中医护理特色疗法处方，联合应用多种中医护理特色疗法，制定一套科学合理、切实可行的综合护理方案。

　　（3）研究成果更具推广性：福建省进一步改善医疗服务行动计划中提出要延伸护理服务，做好慢病管理、安宁护理、康复护理及老年护理。本项目依托各种平台向全省乃至全国进行推广应用，并借助我院中医护理门诊，推广向社区及家庭，缓解患者的病痛，提高其生活质量，节约医疗费用，节省医疗资源，有明显的推广应用价值。

　　5.技术的成熟程度、适用范围和安全性

　　中医护理技术传承数千年、历经无数次临床验证，被证实为确实可行、效果显著，本项目研究成果拓展了耳穴贴压、穴位敷贴、中药沐足、穴位按摩等中医护理特色疗法的临床应用。目前我院实施中医护理技术操作的量达75万人次/年，疗效确切，深受患者及家属的好评，充分体现了中医护理人员的价值，取得了较大的社会效益。本项目成果可应用于临床护理、护理研究领域。

　　6.应用情况

　　本项目在我院临床广泛应用，且在福州市第二医院、漳州市中医院、泉州市中医院、龙岩市中医院、宁德市中医院、三明市中西医结合医院、南平市人民医院、平潭综合实验区中医院、尤溪县中医医院、安溪县中医院、邵武市人民医院等省内11家二级以上医院推广应用。

　　7.存在的问题和改进意见

　　1）存在问题：

　　①本项目未能完成大样本、多中心的临床随机对照试验。

　　②因研究时间短，中医护理技术的临床作用机制均尚需进一步深入研究。

　　2）改进意见：

　　①进一步完成大样本、多中心的临床随机对照试验，拿出更有说服力的数据。

　　②对中医护理技术的临床作用机制进行进一步的深入研究。